補 發 商 標 注 冊 證 申 請 書

申請人名稱：翁xxx明（350321197802xxxx）
申請人地址：福建省莆田市荔城區xxxxxxx
郵政編碼：351148
聯系人：童文華
電話：0579-85188720
代理機構名稱：義烏市名尚知識產權代理有限公司
商標注冊號：1132xxxx
申請補證理由：商標注冊證遺失。

申請人章戳（簽字）：                       代理機構章戳：

                                                                  代理人簽字：

填寫說明
1.辦理補發商標注冊證申請，適用本書式。申請書應當打字或印刷。申請人應當按規定填寫，不得修改格式。
2.申請人名稱、申請人章戳（簽字）處加蓋的章戳（簽字）應當與其身份證明文件中的名稱一致。申請人為自然人的，應當在姓名后面填寫證明文件號碼。
3.申請人地址應冠以省、市、縣等行政區劃名稱。申請人應當按照身份證明文件中的地址填寫，身份證明文件中的地址未冠有省、市、縣等行政區劃的，申請人應當增加注明相應行政區劃名稱。申請人為自然人的，可以填寫通訊地址。
4.委托商標代理機構申報的，應當填寫代理機構名稱并在“代理機構章戳/代理人簽字”處由代理人簽字并加蓋代理機構章戳。
5.商標注冊號應按照《商標注冊證》填寫，一份申請補發一件《商標注冊證》。
6.共有商標申請補發商標注冊證，需由代表人提出申請。
7.申請人為法人或其他組織的，應當在“申請人章戳（簽字）”處蓋章。申請人為自然人的，應當在此處簽字。所蓋章戳或簽字應當完整清晰。
8.申請按類別收費，一個類別補發商標注冊證費為1000元人民幣。
9.申請事宜并請詳細閱讀“商標申請指南”(www.saic.gov.cn)。